各村（社區(qū)）、企事業(yè)單位，各有關(guān)部門，機關(guān)各辦（所）:

現(xiàn)將《古塘街道村衛(wèi)生室基本藥物制度實施方案（試行）》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真抓好貫徹落實。

古塘街道辦事處

2014年4月23日

古塘街道村衛(wèi)生室基本藥物制度實施方案（試行）

為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高基本藥物制度的覆蓋率，使廣大基層群眾能夠更加便捷、充分地享受基本藥物制度這項惠民政策。根據(jù)慈溪市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)慈溪市村衛(wèi)生室基本藥物制度試點方案的通知》（慈政辦發(fā)〔2013〕202號）精神，結(jié)合本街道實際，制訂本實施方案（試行）。

一、實施時間和范圍

屬古塘街道轄區(qū)規(guī)劃內(nèi)設(shè)置的、承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下統(tǒng)稱為“村衛(wèi)生室”） 要全面實施基本藥物制度。

目前，石橋頭村衛(wèi)生室和城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下延設(shè)置的6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（旦苑、青少年宮路、舒苑、城北、園丁、吉祥）已提前實施基本藥物制度，太屺、新潮塘、西洋寺、團圈、上傅家、擔山跟6家村衛(wèi)生室尚未實施基本藥物制度。自2014年5月1日開始，太屺、新潮塘、西洋寺、團圈、上傅家5家村衛(wèi)生室開始實施基本藥物制度，擔山跟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)整為規(guī)劃外村衛(wèi)生室。

規(guī)劃外村衛(wèi)生室僅承擔基本醫(yī)療工作，不承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，不列入本次實施范圍。

二、實施內(nèi)容

（一）配備和使用基本藥物。

實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部配備和使用國家基本藥物、省增補非基本藥物和慈溪市過渡期藥物。藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補非基本藥物和慈溪市過渡期藥物為補充，并在市衛(wèi)生局遴選后公布的基本藥物品規(guī)范圍內(nèi)使用。不得使用目錄外藥品。

村衛(wèi)生室配備和使用的藥品由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過浙江省藥品集中采購平臺統(tǒng)一招標采購。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為村級衛(wèi)生室代購、儲存、分發(fā)藥品。嚴禁從其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室必須建立明細賬目，規(guī)范藥品的進銷管理。

（二）實行藥品零差率銷售。

村衛(wèi)生室配備使用的所有藥品應(yīng)嚴格執(zhí)行零差率銷售政策并對藥品價格進行公示。國家基本藥物和省增補的非基本藥物目錄內(nèi)藥品按浙江省藥品集中采購平臺統(tǒng)一招標價格銷售，慈溪市過渡期藥物按集中采購價格銷售。中藥飲片暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行，暫不實行零差率銷售。

（三）增收一般診療費，完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療衛(wèi)生門診補償政策。

實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室核定為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)。增設(shè)一般診療費收費項目，收費標準為5元/人次，參合群眾由城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保障基金補償70%，個人支付30%，非參合群眾全額由個人支付。收取一般診療費后，不得再收取注射費、檢查費和注射器、輸液器等一次性材料費。參合群眾基本藥物補償比例為40%。

（四）落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

按《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）》要求，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，確保項目達標率達到95%以上。

（五）建立經(jīng)費補助保障機制。

對實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室取消原每年3萬元/家的工作補助，改為對其承擔的基本公共服務(wù)和基本醫(yī)療工作進行補助。具體如下:

1.實行基本藥物制度的村、建有經(jīng)濟合作社的社區(qū)應(yīng)無償為本地衛(wèi)生室提供標準化的衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房，并解決其水電費用。

2.對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，市財政按12元/人（以常住人口計算）標準設(shè)立基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費。經(jīng)街道下?lián)苤脸菂^(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)各村衛(wèi)生室的服務(wù)人口數(shù)、公共衛(wèi)生工作量、年度績效考核成績及群眾滿意度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)籌下?lián)堋?/p>

3.對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，街道財政按8元/人次的標準設(shè)立基本醫(yī)療補助經(jīng)費?；踞t(yī)療補助按實際門診人次數(shù)進行補助。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)各村衛(wèi)生室門診人次數(shù)、群眾對基本醫(yī)療的滿意度、村衛(wèi)生室依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療質(zhì)量檢查情況統(tǒng)籌下?lián)堋?/p>

上述兩項補助下?lián)芎?，各村衛(wèi)生室工作人員（注冊在村衛(wèi)生室工作并正常執(zhí)業(yè)的衛(wèi)技人員和公共衛(wèi)生員）年平均收入低于3萬元的，由街道財政安排資金補足。對年度公共衛(wèi)生工作考核不合格、群眾滿意度低于70%，或存在明顯醫(yī)療安全隱患、未按要求完成整改或發(fā)生主要責任醫(yī)療事故的，不予補足。

（六）強化城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生室的一體化管理。

按照《市政府辦公室關(guān)于實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）一體化管理的實施意見》（慈政辦發(fā)〔2010〕1號）精神，認真抓好“四制七統(tǒng)一”管理。重點抓好人員、財務(wù)與信息化管理和日?？己斯芾?。

1.人員管理:城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責各村衛(wèi)生室的人員管理。要嚴把村衛(wèi)生室用人關(guān)，杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員或?qū)I(yè)水平低下的人員進入。基本藥物制度實施后，原則上各村衛(wèi)生室工作人員年齡不得超過法定退休年齡（男性60周歲，女性55周歲）。對2014年5月1日前已超過退休年齡的現(xiàn)職村衛(wèi)生室醫(yī)技人員，如確因工作需要，由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心征求其所在村、社區(qū)意見，綜合審核后留用，但留用時間最多不得超過三年。各村衛(wèi)生室醫(yī)技人員（包括公共衛(wèi)生員）配備人數(shù)由各村衛(wèi)生室根據(jù)本單位實際情況提出，經(jīng)所在村、社區(qū)同意后報城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定。

2.財務(wù)管理:城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為村衛(wèi)生室代建財務(wù)賬目，村衛(wèi)生室所有業(yè)務(wù)收入全額、定期上繳城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其代付藥品采購費用和其他管理費用。

3.信息化管理:各村衛(wèi)生室要建好HIS系統(tǒng)和統(tǒng)用就診卡系統(tǒng)，做到憑醫(yī)?？ɑ蚪y(tǒng)一就診卡就診、憑醫(yī)保卡門診補償、電子化收費，基本醫(yī)療補助按使用醫(yī)?？ɑ蚪y(tǒng)一就診卡人數(shù)計算，在HIS系統(tǒng)中無記錄的門診人次不予補助。

4.村衛(wèi)生室醫(yī)技術(shù)人員社會保障和醫(yī)療事故賠償:醫(yī)技人員社會保障費用由各村衛(wèi)生室自行繳納。醫(yī)療事故賠償納入共保體，實行第三方處置醫(yī)療糾紛的模式。上述兩項由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一辦理，所需費用從各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生補助經(jīng)費中列支。

5.村衛(wèi)生室日常管理考核:各村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生經(jīng)費、門診基本醫(yī)療補助經(jīng)費、報酬待遇發(fā)放等由城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)市衛(wèi)生局、財政局等相關(guān)文件精神另行制定考核細則，報街道辦事處同意后實施。

三、實施步驟

村衛(wèi)生室基本藥物制度實施分三個階段進行:

（一）組織發(fā)動階段（2013年10月）:各村（社區(qū)）和城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分做好推行國家基本藥物制度的宣傳工作。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要召開村衛(wèi)生室醫(yī)技人員動員大會，對實施基本藥物相關(guān)知識進行培訓(xùn)，指導(dǎo)村衛(wèi)生室醫(yī)技人員科學合理用藥。

（二）具體實施階段（2013年11月至2014年4月）:實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室原有庫存藥品要統(tǒng)一盤存。做好各村衛(wèi)生室電子收費管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的調(diào)整工作，2014年4月29日晚8時前村衛(wèi)生室價格必須調(diào)整到位。 2014年4月30日上午8時準時啟動基本藥物零差率銷售，原庫存藥品一律按照進價銷售。

（三）總結(jié)評估階段（2014年5月）。對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度實施及補助到位情況進行評估、總結(jié)。

四、工作要求

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度是一項政策性強、難度大、任務(wù)重的惠民工作。街道社會事務(wù)辦、城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和所涉村（社區(qū)）要按照實施方案要求，克服困難，統(tǒng)籌安排，確保村衛(wèi)生室基本藥物實施工作落到實處，進一步減輕群眾醫(yī)療負擔，提高群眾健康水平。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責任。

街道辦事處成立實施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由街道辦事處副主任樂宏麗任組長，施建華、孫杰任副組長， 陳劍俠、王江平、樓慶豐為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由樓慶豐任辦公室主任，辦公室設(shè)在城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)辦，綜合協(xié)調(diào)日常事務(wù)，做好村衛(wèi)生室基本藥物制度實施后檢查、考核、經(jīng)費管理等工作。街道各有關(guān)部門、村（社區(qū)）要按照市、街道兩級要求，不折不扣落實工作職責，確?；舅幬飳嵤┤〉脤嵭?。

（二）加強宣傳，營造氛圍。

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員和廣大居民群眾的切身利益。街道各有關(guān)部門、所涉村（社區(qū)）要認真做好宣傳動員工作，采取多種形式開展政策宣傳和教育培訓(xùn)工作，確保村衛(wèi)生室站基本藥物制度的順利實施，讓廣大居民群眾共享醫(yī)療實惠。

（三）加強保障，落實經(jīng)費。

街道辦事處保障經(jīng)費落實，及時足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和基本醫(yī)療補助經(jīng)費，扶持村衛(wèi)生室可持續(xù)發(fā)展。鼓勵所涉村（社區(qū)）根據(jù)自身財力，在免費提供業(yè)務(wù)用房，解決水電費用的基礎(chǔ)上，加大對村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的支持力度。

（四）加強督查，績效管理。

街道辦事處把村衛(wèi)生室基本藥物制度實施和運行情況納入對有關(guān)村（社區(qū)）的年度目標績效考核。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為各村衛(wèi)生室的主管部門，要切實加強對村衛(wèi)生室的日常管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要充分運用考核機制，制定、完善村衛(wèi)生室績效考核制度，嚴厲獎罰措施，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室規(guī)范行醫(yī)、道德行醫(yī)，提高村衛(wèi)生室工作人員從業(yè)的責任性和積極性，確保市、街道二級補助資金有效落實。

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