對市十八屆人大五次會議第260號建議的答復

高海挺代表：

您提出的《關于加強農村個人診所規范化管理的建議》收悉。衷心感謝您對農村基層醫療衛生工作的關心與支持！您從農村個人診所的現狀出發，深刻指出了其在資質、監管、發展等方面存在的問題，并提出了“放管結合”、優化準入、完善監管方式、健全獎懲機制等系統性建議，具有很強的針對性和指導意義。經會同醫政醫管科、政策法規科等相關科室認真研究，現答復如下：

一、當前已開展的主要工作

我局高度重視農村個人診所規范化管理，持續強化監管整治，壓實執業責任，全力保障基層醫療安全。

（一）優化準入與事后核查，筑牢安全首關

根據《診所備案管理暫行辦法》（國衛醫政發〔2022〕33號），診所施行備案管理。我局主動靠前服務，對新設置診所開展一對一現場指導，確保“醫療場所、醫護人員、醫療設施”三到位。對材料齊全且符合備案要求的予以備案，發放備案憑證。同時，嚴格落實事中事后監管：一是自發放備案憑證之日起45日內，組織人員進行現場核查。二是屬地管理全納入。明確要求屬地鄉鎮衛生院履行管理職責，將新設立的個體診所全部納入常態化日常監管，實現全周期、全覆蓋管理。三是信息化監管提效能。借助醫療機構診療行為在線系統和口腔類診所消毒管理在線管理系統，實時監測醫療機構執業行為，對風險預警信息及時進行調查核實，做到閉環；強化醫療機構依法執業自查自律系統應用，督促各級各類（含診所）醫療機構按季度、半年度、全年度開展自查自糾。

（二）完善日常監管方式，提升服務效能

一是依托浙江省醫療機構依法執業自查自律系統，組織農村小診所常態化開展自查自糾，主動排查整改執業風險。二是發揮鄉鎮衛生院衛生協管力量，聯合專兼職疾控監督員，實現農村小診所巡查指導全覆蓋。三是將個人診所納入屬地鄉鎮衛生院業務培訓體系，今年已組織開展春季、五一節前后重點傳染病防控等專項培訓，有效提升基層個體診所診療服務能力。

（三）健全聯合執法與獎懲機制，樹立正確導向

一是聯合市市場監督管理局，通過聯合整治、“雙隨機、一公開”監管，深入開展農村小診所“三小”專項治理。2025年累計巡查診所322戶次，立案查處39起，罰沒款22.73萬元。二是重點整治無證行醫、非醫師行醫行為，2025年以來共查處無證行醫23起，罰沒款81.89萬元；其中無證醫療美容14起，收繳醫療美容儀器7臺、牙椅1張、藥械16袋（箱），有力凈化了醫療市場。三是對管理規范、積極配合公共衛生工作的個人診所，在業務指導、培訓名額等方面予以傾斜；對管理混亂、屢次違規或造成醫療事故的，依法堅決查處，并加大典型案例曝光力度，形成“良幣驅逐劣幣”的正面氛圍。

二、下一步工作打算

您提出的“優化準入機制、完善監管方式、健全獎懲機制”三點建議，完全契合我市農村個人診所管理的改革方向。下一步，我局將認真研究吸納，重點推進以下工作：

（一）關于“優化準入機制，筑牢安全首關”

一是持續落實“備案+事后核查”制度，確保45日內現場核查率達到100%，對不符合條件的堅決不予通過或撤銷備案。二是強化屬地管理，明確村（社區）和鄉鎮衛生院對新設診所的日常管理責任，實現“審批—備案—核查—日常監管”閉環銜接。三是全面公示相關信息，將診所備案、核查、處罰等信息通過政府網站、公眾號等渠道向社會公開，接受群眾和媒體監督。

（二）關于“完善監管方式，提升服務效能”

一是建立信用檔案和風險評級制度。根據依法執業狀況、投訴舉報、監督處罰、質量評估等信息，對農村個人診所進行動態風險評級（如A、B、C、D級），實施差異化監管：對高風險機構增加抽查頻次，對低風險機構減少干擾。二是推進一體化管理。積極探索將符合條件的農村個人診所納入鎮村醫療衛生機構一體化管理，在業務指導、技術培訓、藥品采購信息共享、醫療廢物集中處置等方面給予支持，提升其整體服務能力和規范水平。三是強化信息化監管。依托現有監管平臺，實現對診所執業活動的實時監測和定期分析，做到問題早發現、早預警、早處置。

（三）關于“健全獎懲機制，樹立明確導向”

一是正面激勵，對管理規范、群眾口碑好、積極參與基本公共衛生服務的個人診所，在評優評先、繼續教育培訓、設備更新補助（如有政策支持）等方面予以優先考慮，營造“良幣驅逐劣幣”氛圍。二是嚴格懲處，對管理混亂、屢次違規或造成醫療事故的診所，依法從嚴查處，并將典型案例及負責人信息向社會通報。三是探索建立“黑名單”制度，對嚴重違法違規、觸及紅線的個體執業者，依法依規實施行業禁入或限制，形成強有力的震懾。

（四）加大宣傳力度，強化正面導向

制作關于非法行醫尤其是近年來多發頻見的非法醫美如何甄別、如何避雷等實用知識短視頻、宣傳海報和折頁等，借助新媒體（抖音、小紅書、快手）向市民宣講普及，引導市民選擇正規機構就診，減少醫患糾紛和消費糾紛發生。持續發揮衛生監督協管員、村（社區）公共衛生委員會、網格員等基層力量，面向農村地區針對性開展宣講，提升農村地區群眾對非法行醫的辨識力，正面引導廣大群眾尤其是老年人等重點群體合理選擇診療機構，持續規范我市醫療服務市場尤其是農村地區醫療市場秩序，保證群眾家門口的就醫安全。

三、結語

系統優化農村個人診所管理，是一項關乎基層民生和醫療安全的基礎性工程。下一步，我局將會同相關部門，持續構建“前端有標準、事中有監管、后端有獎懲”的閉環管理體系，推動農村個人診所真正成為值得群眾信賴、服務優質可靠的基層健康“守門人”，為全面推進鄉村振興筑牢健康基石。

再次感謝您對我市衛生健康工作的關心與支持！

慈溪市衛生健康局

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