對(duì)市政協(xié)十二屆四次會(huì)議第249號(hào)提案的答復(fù)

王浩委員：

您提出的《關(guān)于在慈溪設(shè)立記憶門診（阿爾茨海默癥早期篩查）的建議》（提案第249號(hào)）收悉。該提案立足我市老齡化社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，聚焦阿爾茨海默癥（AD）防治這一重大公共衛(wèi)生問題，數(shù)據(jù)詳實(shí)、分析深入、建議務(wù)實(shí)，對(duì)我市完善老年健康服務(wù)體系具有重要指導(dǎo)意義。經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、我市阿爾茨海默癥篩查及診療服務(wù)現(xiàn)狀

（一）篩查體系建設(shè)與實(shí)施成效 ?

市衛(wèi)生健康局聯(lián)合市老齡辦、市老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)、市慈善總會(huì)下發(fā)《關(guān)于試點(diǎn)開展慈溪市失智老人關(guān)愛項(xiàng)目的通知》（慈衛(wèi)發(fā)﹝2021﹞13號(hào)），《關(guān)于印發(fā)<寧波市老年失智癥防治服務(wù)項(xiàng)目慈溪試點(diǎn)工作實(shí)施方案>的通知》（慈衛(wèi)發(fā)〔2022〕5號(hào)）。成立以慈溪市第七人民醫(yī)院為主體的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在我市開展試點(diǎn)方案工作。

自2021年起，首先在宗漢街道、新浦鎮(zhèn)試點(diǎn)開展失智老人關(guān)愛項(xiàng)目，對(duì)6000名60周歲以上老年人開展MMSE、AD8兩種量表篩查，篩查出異常人數(shù)615人，異常率在10.25%。2021年同步承接了寧波市老年失智癥防治服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目，截至2024年9月，累計(jì)覆蓋20個(gè)鎮(zhèn)（街道）5.64萬老年人（占全市老齡人口1/5），篩查異常率約11.22%（基于MMSE量表）。 ?

（二）診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局 ?

慈溪市第七人民醫(yī)院在滸山、杭州灣兩院區(qū)開設(shè)老年精神科（記憶門診），提供神經(jīng)認(rèn)知檢測(cè)（MMSE）、MR影像及AD基因?qū)W檢測(cè)（5項(xiàng)篩查）等標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。同時(shí)牽頭延伸相關(guān)服務(wù)，一是在新鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了每月2次的記憶門診。二是在市第三人民醫(yī)院、慈林醫(yī)院、逍林衛(wèi)生院、宗漢街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、坎墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、橫河鎮(zhèn)衛(wèi)生院、勝山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、庵東鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置的精神衛(wèi)生專科門診中，提供記憶減退或AD篩查及治療服務(wù)。 ?

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中增設(shè)認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)專床。目前，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家，居家養(yǎng)老服務(wù)中心59個(gè)，其中有3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)建有綜合性醫(yī)院。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)均與就近衛(wèi)生院建立簽約合作關(guān)系，設(shè)立有10家“康養(yǎng)驛站”，開展定期巡診、配藥等服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)護(hù)理型床位占比達(dá)78%，累計(jì)建成認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)床位691張，每萬名老年人擁有認(rèn)知障礙照護(hù)床位達(dá)22張，比省定標(biāo)準(zhǔn)多2張。

二、對(duì)提案建議的采納與落實(shí)措施

針對(duì)您的建議，我局將重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：

（一）設(shè)立專業(yè)化記憶門診，構(gòu)建分級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)

一是市級(jí)醫(yī)院示范引領(lǐng)：市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診間AD篩查相關(guān)工作，配備認(rèn)知評(píng)估工具（如MMSE、MoCA），通過外送A-β蛋白生物標(biāo)記物檢測(cè)，結(jié)合上級(jí)醫(yī)院腦代謝PET-CT影像學(xué)檢查等手段，提供AD早期篩查、診斷、藥物治療及非藥物干預(yù)（認(rèn)知訓(xùn)練）等診療服務(wù)。二是社區(qū)下沉初篩關(guān)口：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)設(shè)立“認(rèn)知障礙篩查點(diǎn)”，配置簡(jiǎn)易篩查工具，由全科醫(yī)生開展高風(fēng)險(xiǎn)人群初篩，并建立轉(zhuǎn)診綠色通道。 ?

（二）強(qiáng)化科普宣教，提升社會(huì)早篩意識(shí) ?

一是融媒體科普矩陣：通過“健康慈溪發(fā)布”平臺(tái)開設(shè)“記憶守護(hù)”專欄，發(fā)布AD早期十大預(yù)警信號(hào)、就診指南動(dòng)畫視頻及家庭照護(hù)手冊(cè)。二是基層健康講座全覆蓋：2025年組織市級(jí)專家深入社區(qū)開展“認(rèn)知健康巡講”，重點(diǎn)普及“記憶減退≠正常老化”理念，提升癥狀識(shí)別能力。 ?

（三）組建多學(xué)科支持團(tuán)隊(duì)，完善全程管理 ?

一是成立AD診療協(xié)作組：由市第七人民醫(yī)院牽頭，整合精神科、老年科、康復(fù)科及心理醫(yī)師，提供“診斷-用藥-康復(fù)-心理”一體化服務(wù)。二是探索家庭照護(hù)支持中心：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開設(shè)“照護(hù)者技能培訓(xùn)班”，每開展用藥指導(dǎo)、行為管理、心理減壓課程。 ?

（四）推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，打造友好照護(hù)環(huán)境 ?

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能力升級(jí)：在全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試點(diǎn)建設(shè)“幸福憶站”專區(qū)，配置認(rèn)知訓(xùn)練器材、防走失系統(tǒng)及懷舊療法場(chǎng)景，同時(shí)推進(jìn)認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)床位建設(shè)，為入住老年人中有阿爾茨海默病的對(duì)象提供更加優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。

三、結(jié)語和致謝

感謝您對(duì)我市老年健康事業(yè)的深切關(guān)懷與專業(yè)建議！您的提案為我們提供了重要的工作方向。下一步，我局將加快落實(shí)記憶門診建設(shè)，完善AD防治體系，切實(shí)提升老年人生活質(zhì)量。懇請(qǐng)您持續(xù)監(jiān)督指導(dǎo)，共同推動(dòng)相關(guān)工作高效開展。

慈溪市衛(wèi)生健康局

抄　　送：市政府辦公室，市政協(xié)提案委，市民政局。

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