對市十八屆人大五次會議第92號建議的答復

一、案由

近年來，隨著經濟社會發展和人民生活水平提高，人民群眾對口腔健康的重視程度日益增強。然而，牙科醫療服務領域存在的“收費貴”、“價格亂””、“不透明”等亂象卻飽受詬病，成為群眾反映強烈的民生痛點之一。分析“看牙貴”問題，涉及市場競爭不充分、價格形成機制不健全、監管不到位、醫保覆蓋有限等多方面因素導致。為此，亟需采取有力措施，從嚴整治牙科醫療機構收費貴亂象，讓廣大群眾能夠看得起牙、看得好牙，共享改革發展成果。

二、案據

（一）群眾負擔沉重，社會反響強烈

目前，牙科治療項目，尤其是種植牙、正畸等高附加值項目，費用動輒數千元甚至數萬元，遠超普通民眾的承受能力。即使是常規的補牙、拔牙、根管治療等項費用也壓力較大。前段日子筆者僅做了一個牙周炎治療的刮治術，費用高達6826元，咨詢了兩顆大牙的種植費用預估7-8萬元。據泰康在線發布的《齒科險產品與服務發展白皮書》，69%的受訪者認為看牙的醫療支出過高難以接受。這種狀況與“病有所醫”的民生期盼形成較大反差。

（二）收費亂象叢生，缺乏透明規范

價格不透明，許多牙科醫療機構未嚴格執行明碼標價規定。定價隨意性強，部分機構特別是民營口腔診所，自主定價空間過大，缺乏有效的成本約束和價格參照，同一項目在不同機構間價差懸殊。過度醫療與誘導消費現象時有發生，如不必要的檢查、高價材料推薦等，加重患者負擔。

（三）監管體系尚不完善，執法力度有待加強

經咨詢，了解到牙科醫療服務兼具醫療屬性和消費屬性，監管涉及衛生健康、市場監管、醫療保障等多個部門，存在職責交叉或空白地帶，所以協同監管機制不夠順暢。對牙科醫療服務的定價合理性、成本核算、收費行為等的檢查力度不夠。

（四）醫保覆蓋有限，保障作用不充分

目前，基本醫療保險對牙科疾病的覆蓋范圍較窄，主要集中在簡單的拔牙、牙周病等，而占比高、費用大的種植牙、正畸、烤瓷牙等項目大多被排除在外，患者需完全自費，進一步凸顯了“看牙貴”的問題。

（五）行業特性與市場結構影響

筆者了解到牙科醫療服務技術壁壘相對較高，專業人才相對稀缺，且設備投入較大，客觀上推高了服務成本。

三、建議

為切實解決牙科醫療服務機構收費貴亂象，保障人民群眾口腔健康權益，特提出以下建議：

（一）規范價格行為，推行透明收費

嚴格執行價格公示制度。要求所有牙科醫療機構在顯著位置（如門診大廳、收費處、各診室）通過電子屏、公示欄等多種形式，全面、清晰、醒目地公示常用牙科服務項目、藥品、醫用耗材的名稱、規格、計價單位、價格（政府指導價、市場調節價）、是否納入醫保報銷范圍等信息。公示內容應及時更新，確保與實際收費一致。

（二）加大執法力度，嚴厲打擊亂象

1.開展專項整治行動。定期或不定期開展牙科醫療機構收費專項檢查和整治行動，聚焦群眾反映強烈的亂收費問題，集中力量查處。

2.暢通投訴舉報渠道。設立并公布統一的投訴途徑，鼓勵患者對亂收費行為進行監督和舉報。

3.嚴懲違法違規行為。對市場監督管理局查實的亂收費、價格欺詐、虛假宣傳等違法行為，要依法從嚴從快處罰。

（三）強化宣傳引導，提升維權意識：

1.普及消費知識。通過電視、廣播、新媒體等多種渠道，向群眾普及牙科醫療常識、常見項目合理價格范圍、如何選擇正規機構和醫生、如何識別亂收費陷阱以及維權途徑等知識，提高消費者自我保護意識和辨別能力。

2.加強正面宣傳。宣傳報道誠信經營、服務優質的牙科醫療機構典型，引導行業良性競爭。

“看牙貴”問題關系千家萬戶的福祉，是重要的民生關切。建議相關部門高度重視，切實采取綜有效措施，從嚴整治牙科醫院收費貴亂象，為建設健康中國、增進民生福祉作出積極貢獻。

施月飛代表：

您提出的《關于整治牙科醫療機構收費亂象的建議》收悉。首先，衷心感謝您對醫療保障民生工作、口腔醫療行業規范治理工作的高度關注與大力支持。您在提案中精準指出了當前牙科醫療領域收費不透明、定價亂象多發、群眾就醫負擔重、醫保保障覆蓋面有限等突出問題，結合實際案例、行業數據和基層現狀，深入剖析了問題根源，提出的針對性整治舉措務實具體、貼合民生，對我們優化口腔醫療收費監管、完善醫保保障政策、規范行業發展秩序具有極強的參考價值和指導意義。

收到提案后，我局高度重視，第一時間聯合衛生健康、市場監管等相關部門對您的建議進行專題研究，結合當前口腔醫療服務收費管理、醫保政策落實、行業監管整治等工作實際，逐條梳理吸納，現答復如下：

醫療服務價格現狀：根據《轉發國家發展改革委衛人社部關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》（浙價醫〔2014〕87號）內容，公立醫院醫療服務定價由政府主導，目前由醫保局制定價格，但部分口腔醫療服務也由醫院自主定價。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節價。由于各民營醫療機構人工成本、醫療設備成本、耗材成本各不相同，而且患者口腔病情、治療方案也不同，無法對各牙科機構開展某類醫療服務時統一定價。根據最新醫保定點醫療機構醫療保障服務協議內容，第七條第（十四）條款：嚴格規范醫療收費，公示藥品、醫療服務項目、醫用耗材價格與醫保支付標準等，向社會公開醫藥費用、費用結構等信息；第四十條：乙方為公立醫療機構的，應執行醫保基金支付標準。乙方為非公立醫療機構的，若藥品、醫用耗材和醫療服務項目價格超出醫保基金支付標準的，應履行自費費用告知義務，并征得參保人員同意，超出部分由參保人員自費支付。我局日常監督定點醫療機構執行上述條款，但對非定點的民營醫療機構監督上有所欠缺。

一、關于規范牙科收費行為、推行透明收費的落實舉措

針對您提出的牙科醫療機構收費不透明、公示不規范、定價隨意性大等問題，國家醫保局自成立以來便高度關注，目前正在推進口腔類醫療服務價格項目立項改革，預計于今年下半年落地實施。為解決長期存在的口腔診療項目名目繁雜、內涵模糊、定價混亂、收費無序、地區差異大等行業亂象，對全國原有零散、交叉、重復的口腔診療價格項目進行系統性整合、歸并與規范，統一梳理形成114項標準化口腔醫療服務價格項目，實現項目名稱、服務內涵、計價規則、適用范圍的全國標準化與規范化。該指南落地實施后，將進一步規范口腔類醫療服務價格收費行為：1、破除步驟拆分收費亂象：徹底改變以往部分機構按治療步驟、操作次數、單次器械使用拆分收費的模式，統一按最終服務產出計費，杜絕重復收費、層層加價行為。2、厘清服務與耗材價格邊界：明確醫療服務項目價格與醫用耗材價格分開計價的規則，嚴禁將耗材費用打包納入服務項目、虛增服務價格，杜絕高價耗材捆綁強制消費現象。3、重點整治正畸高價亂象：針對群眾反映強烈的牙齒正畸項目，統一全國立項標準和價格規范，壓縮自由定價的灰色空間，解決正畸收費不透明、價差懸殊、虛假宣傳等問題。4、適配種植牙專項治理成果：與此前口腔種植耗材集采、種植牙限價政策無縫銜接，形成“種植耗材限價+服務項目規范”的雙重治理體系，全面降低種植牙整體費用。

我局將聯合市場監管、衛健部門全面強化牙科醫療服務收費規范化管理。一是全面壓實明碼標價制度，統籌推進公立、民營牙科醫療機構收費信息公示全覆蓋，明確公示內容、公示渠道、更新頻次標準，要求各機構必須公示診療項目、耗材規格、計價標準、醫保屬性、收費依據等完整信息，杜絕模糊公示、選擇性公示問題。二是嚴格落實診療費用前置告知制度，督促轄區內所有牙科機構建立診療方案及費用事前告知確認機制，對治療項目、耗材選用、總費用、替代方案價格差異等信息逐一告知患者，充分保障群眾知情權、選擇權。

針對上述情況，我局已著手規劃建設口腔類醫療價格公示系統，依托現有種植牙口腔服務地圖，進一步完善相關信息，主要包括：機構簡介（規模、營收、醫生資質等），機構信用（是否有醫保局、市監局、衛生健康局獎罰），經常性口腔服務項目（主要為補牙、拔牙、根管治療、牙齒修復、種植牙和口腔正畸類）價格，醫保支付價格，該價格在全市口腔診所同類收費中所處百分位。每個診所賦予獨立二維碼。病人可在就診前掃碼了解基本情況，事后可根據就診情況給予服務評級或投訴。服務評級和投訴情況列入我市定點醫療機構年度考核指標之一。

二、關于強化聯合執法監管、嚴厲整治行業亂象的工作部署

針對牙科行業過度診療、誘導消費、價格欺詐、監管力度不足等問題，我局將主動牽頭搭建多部門協同監管機制，常態化開展專項整治行動。一是建立衛健、市場監管、醫保部門“聯合執法、信息共享、線索互通、聯合懲戒”的閉環工作機制，厘清監管職責，補齊監管空白，杜絕監管重疊、監管缺位問題。二是依托行業自治自律，相互監督。我局自2022年建立全市牙科機構釘釘群，日常發布相關政策文件，同時由各牙科機構上報各類低價引流、價格欺詐等線索。三是暢通群眾投訴舉報渠道，依托12345政務服務熱線、醫保投訴專線等渠道，設立口腔收費問題專屬處置通道，優化核查、反饋流程，對查實的違法違規機構，配合相關部門從嚴落實罰款、整改、通報、失信懲戒、暫停（終止）醫保協議等處罰措施，大幅提升行業違法違規成本，形成長效震懾。

三、關于優化監管模式、構建行業長效治理機制的推進措施

為從根源上整治牙科收費亂象，破解行業監管難題，我局將推動牙科醫療行業監管從“事后整治”向“事前預防、事中管控、事后懲戒”全鏈條治理轉變。一是推行分級分類差異化監管，結合牙科機構醫保考核等級、收費合規情況、投訴舉報數量、醫療服務質量等指標，建立信用評級體系，對高投訴、高風險機構加大抽查頻次和監管力度，提升監管精準性。二是推進智慧醫保監管賦能，依托醫保智能審核系統，對牙科診療結算數據、耗材使用、收費明細進行全程動態監測、智能篩查，精準識別過度診療、異常收費、違規結算等問題，實現精準監管、提前預警。三是發揮公立醫療機構定價錨定作用，規范公立牙科診療收費標準，引導民營機構合理核算成本、規范定價，逐步縮小行業不合理價差，營造公平有序的市場經營環境。

四、關于拓寬醫保保障范圍、減輕群眾就醫負擔的政策舉措

您提出的醫保口腔保障范圍窄、自費項目多的問題，是當前群眾“看牙貴”的核心痛點之一，我局將結合國家、省醫保政策統一部署，穩步優化口腔醫療保障體系。一方面，持續優化基礎口腔診療醫保待遇，嚴格落實現有牙周治療、基礎拔牙、根管治療等醫保項目報銷政策，督促定點醫療機構規范醫保結算，杜絕違規拒報、限報問題，切實提升基礎口腔疾病保障水平。另一方面，積極跟進國家種植牙醫保限價、集采改革政策，全面落實口腔耗材集中帶量采購成果，嚴格執行種植牙、牙體修復等耗材限價政策，大幅降低高端口腔診療耗材成本，切實擠壓虛高價格水分。寧波市醫保局自2022年起在全國率先實現醫保集采種植牙降價，牙科機構依據《寧波市醫療保障局關于明確種植牙醫保限價支付政策有關事項的通知》（甬醫保發〔2022〕28號）內容執行，按照醫療機構等級區分二級及以下、三乙、三甲3個檔次，具體限價標準分別為：國產品牌3000元、3200元、3400元；進口品牌3500元、3700元、3900元。2023年落地執行《寧波市醫療保障局關于規范口腔種植等醫療服務價格項目的通知》（甬醫保發〔2023〕8號），根據國家醫療保障局《關于印發口腔種植醫療服務價格調控操作要點（試行）的通知》相關要求，按照“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的醫療服務價格實施整體調控，我市三甲、三乙、二級及以下公立醫療機構和基層醫療衛生機構分別不超過4320元、4157元，3994元、3994元，包含種植全過程的診查費、生化檢驗、影像檢查費、種植體植入費、牙冠置入費、掃描設計建模費、?醉費、藥品費用的總和。

同時，積極向上級部門建言獻策，爭取逐步擴大口腔醫療醫保報銷范圍，逐步將剛需性口腔修復項目納入醫保報銷范疇。

五、關于強化宣傳引導、培育良性行業生態的工作安排

我局將聯合相關部門全方位開展口腔醫療政策、維權知識科普宣傳，構建全民監督、行業自律的良好格局。一是常態化開展醫保政策、收費規范、就醫維權科普宣傳，通過官方新媒體平臺、社區宣講、醫療機構公示等多種渠道，普及口腔診療合理價格區間、醫保報銷政策、亂象識別方法和維權途徑，有效提升群眾自我保護意識和理性就醫能力。二是加強行業正面引導與反面警示，常態化公示合規經營標桿牙科機構，宣傳優質惠民服務典型；同步曝光牙科亂收費、價格欺詐典型案例，引導行業摒棄暴利思維、回歸醫療公益本質。三是推動建立行業自律機制，引導轄區牙科機構誠信經營、規范收費，共同營造惠民利民、公平競爭、規范有序的口腔醫療服務環境。

下一步，我局將以此次提案辦理為契機，堅持問題導向、民生導向，持續深化牙科醫療收費亂象整治工作，健全多部門協同長效監管機制，穩步完善口腔醫保保障政策，持續壓縮行業不合理暴利空間，切實破解群眾“看牙貴、看牙難”問題，不斷提升群眾醫療保障獲得感、幸福感。

再次感謝您對醫療保障工作的關心、支持和寶貴建議！

慈溪市醫療保障局

2026年6月29日

抄　　送：市人大代表工委，市政府辦公室，市市場監管局,市衛生健康局，庵東鎮人大主席團。